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内镜下治疗消化道大出血 揪出死亡列车上的插队者

来源:作者: 日期:2019-06-19 浏览:

近日,西安市第三医院消化内科收治了一位突发呕血的中年女性患者,结合患者慢性乙型病毒性肝炎病史,多考虑肝硬化并食管胃底k8凯发下载静脉曲张破裂出血可能。患者入院后短时间内再次出现大量呕血,感头晕、乏力、出汗,且生命体征不平稳,随时可能发生失血性休克死亡。

消化内科杨琦主任及张小艳副主任医师查看病人后,决定立即进行内镜下食管胃底静脉曲张止血治疗术。因患者进食后不久即出现呕血,胃镜下胃内容物较多,严重影响视野及操作,但张超副主任医师凭借熟练的操作技术,迅速精准地发现了出血血管,镜下所见胃底静脉破口处出血猛烈,于是给予胃底静脉曲张组织胶硬化治疗术,术中便可见患者胃内活动性出血停止,止血效果立竿见影。

患者目前恢复良好,已度过危险期。

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的危急症之一。常常起病急、病情凶险,尽管药物止血的成功率在90%左右,但并不是每一例出血都能有效止血。

内镜是目前肝硬化门静脉高压食管静脉曲张患者最重要的治疗手段,内镜下急诊止血成功率可达99%。首次内镜治疗后,1-2周进行复查;静脉曲张尚未到达根除或未完全愈合的患者,根据曲张静脉情况可行第2、3次内镜治疗,直至静脉曲张消失;之后,一般每隔6-12个月复查一次,并需终生内镜随访、跟踪治疗。

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